台灣內政

劇烈胸痛誤當胃食道不適 竟是罕見「自發性食道破裂」

Admin 八月 25, 2026 0


▲62歲患者長年有飲酒習慣,日前某次酒後劇烈嘔吐後,突然出現劇烈胸痛,經仁愛長庚醫院電腦斷層檢查後發現是「自發性食道破裂」,胸腔外科廖啟耀主任立即率領團隊採取「微創組合式治療」,讓他六週後順利移除食道支架,恢復正常進食功能,也避免更大範圍食道切除手術及風險。(圖╱仁愛長庚醫院提供)

【亞太新聞網/記者孔亮云/台中報導】

62歲陳先生長年有飲酒習慣,日前某次酒後劇烈嘔吐後,突然出現劇烈胸痛,起初誤以為只是一般胃食道不適而未特別在意,不料隔天開始出現呼吸困難、胸痛持續加劇,情況迅速惡化,緊急送往仁愛長庚合作聯盟醫院(大里仁愛醫院)急診就醫。經電腦斷層檢查後發現是罹患少見卻極度危險的急重症「自發性食道破裂」(Boerhaave syndrome),胸腔外科廖啟耀主任立即率領胸腔外科團隊採取「微創組合式治療」,讓陳先生於六週後順利移除食道支架,恢復正常進食功能,也避免更大範圍食道切除手術及風險。


▲顯影劑外滲顯示食道與胃交界處穿孔(左圖箭頭);食道支架置放後,支架遠端延伸至近端胃部,充分覆蓋病灶(中圖箭頭);術後六週支架已移除,已無滲漏(右圖箭頭)。(圖╱仁愛長庚醫院提供)

廖啟耀主任表示,自發性食道破裂多發生於劇烈嘔吐之後,因食道內壓瞬間急劇升高,導致食道壁破裂,最常見位置位於胃食道交界處或下段食道。一旦破裂,食物殘渣、胃液及消化液便會迅速滲漏至縱隔腔與胸腔,引發嚴重縱隔腔炎、肋膜腔感染,甚至敗血症,若延誤治療,死亡率可高達40%以上,因此臨床上必須把握黃金救治時間。


▲傳統胸腔手術治療和微創組合治療比較表。(圖╱仁愛長庚醫院提供)

廖啟耀主任進一步指出,他與邱健宏醫師共同於國際期刊《Journal of Thoracic Disease》發表(DOI: 10.21037/jtd-22-1316)的臨床研究顯示,針對延遲診斷的自發性食道破裂病人,透過「有效引流、食道支架置放及營養支持」的微創組合式治療策略,不僅能有效提升病人恢復口服進食的機會,也有助於降低手術創傷及併發症風險,為高風險病人提供更安全且具成效的治療選擇。

廖啟耀主任表示,自發性食道破裂屬於胸腔外科中死亡率極高的急症之一。面對這類分秒必爭的危急狀況,不同於傳統大範圍開胸手術,團隊採取「微創組合式治療」,以三步驟成功控制感染並保留食道功能,第一步:胸腔鏡微創清創手術—透過胸腔鏡清除胸腔內受污染的感染物質與膿瘍,降低感染持續惡化的風險,控制胸腔與縱隔腔感染;第二步:食道金屬支架置放—利用內視鏡放置食道金屬支架,立即封閉破裂處,防止消化液持續外漏,爭取食道組織修復時間,降低再次污染的風險;第三步:空腸造口營養支持—建立空腸造口提供完整營養補充,避免食物經過食道造成再次壓力與刺激,使破裂部位能在穩定狀態下順利癒合。

廖啟耀主任提醒,若在劇烈嘔吐後出現突發性胸痛、呼吸困難、吞嚥疼痛、持續胸悶或發燒等症狀,千萬不可輕忽,應立即就醫檢查。自發性食道破裂雖然少見,但只要及早診斷、及時治療,仍有相當高的機會挽回生命。他也強調,仁愛長庚胸腔外科持續導入醫學中心等級的微創治療策略與跨團隊整合照護模式,讓在地病人不必舟車勞頓,也能即時獲得高品質、低侵襲性的胸腔急重症治療。

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孕期罹瘤切除乳房重建 臺中榮總跨團隊助她完整迎子

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隨著數位創作浪潮與 AI 技術普及,新住民如何透過影像說出自己的故事?由內政部移民署指導、新住民全球新聞網辦理之「My Culture 新住民影像創作體驗課」,於 17 日在世新大學舉行。本次課程將「新住民文化」與「AI 影音工具」深度結合,邀請人氣創作者阮秋姮與專業製作人曹盛威,引導新住民及新二代學員利用 AI 科技跨越語言與技術門檻,展現臺灣多元文化的新視角。 阮秋姮:跨文化差異是創作最珍貴的養分 本次課程邀請知名越南新住民影像創作者阮秋姮分享「影像創作之路」,阮秋姮指出,許多新住民與新二代在臺灣生活時常因語言或背景感到退縮,但其實這些「差異」正是創作最吸引人的核心。她分享自己如何從日常觀察出發,將生活點滴轉化為社群影響力,並鼓勵在座學員:「勇敢以自身文化為起點,讓新住民的故事被更多人看見。」 越南新住民影像創作者阮秋姮(Nguyễn Thu Hằng)分享「影像創作之路」 AI 科技加入:讓創作門檻不再成為障礙 泛科知識製作人曹盛威則帶來前瞻性的AI影像教學,他指出,許多學員有很好的故事,卻受限於技術與語言,而AI正好能扮演「最強副手」。課程示範了如何透過AI協作進行腳本構思、素材生成及後製,大幅縮短了從創意到產出的距離。曹盛威強調,AI能協助內容更有效率地呈現,但創作靈魂仍取決於創作者本身的文化觀點。 泛科知識製作人曹盛威則帶來前瞻性的AI影像教學 縮短距離:從「受訪者」轉身為「內容生產者」 課程亦吸引來自不同文化背景的新住民及新二代參與,不少學員表示過去覺得剪輯、發想腳本非常困難,但透過AI與講師的引導,重新看見了自身生活經驗在公共傳播中的意義,也大幅提升了持續創作的信心,透過實際操作與討論,學員逐步理解,文化不是被動被介紹的標籤,而是能主動被詮釋、被創作的素材。 主辦單位表示,「My culture 新住民影像創作體驗課」不僅是技能的傳授,更是社會溝通的培力。期望透過影像,讓不同文化的故事得以在臺灣社會被深刻理解。未來將持續透過多元課程,深化新住民的公共表達能量,促進族群共融。

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學校文化怎麼看才準?招生說明會之外,這五個現場觀察點才是真正關鍵

每到升學季,家長和學生跑遍各校招生說明會,回家後卻仍舊困惑:「這所學校到底適不適合我的孩子?」這種茫然感相當普遍。原因很簡單——招生說明會是學校最精心準備的行銷場合,燈光、簡報、師長致詞全都經過設計,看到的是學校想讓你看到的那一面。真正的學校文化,藏在沒有人提示你去注意的日常縫隙裡。以下五個現場觀察點,能幫助你在說明會之外,讀出一所學校真實的教育氛圍與文化底色。 觀察點一:走廊與公共空間的學生自主痕跡 進入校園後,先別急著走向會議室,放慢腳步看看走廊與公共區域。公佈欄是官方統一佈置,還是有學生自發張貼的手寫海報、社團招募單?牆面是否有學生作品的展示空間?座椅擺放方式是否允許學生自由聚集? 這些細節透露的是空間開放度,而空間開放度幾乎等比反映學生的主體性高低。一所允許學生「留下痕跡」的校園,通常也在課程設計上給予學生更多自主空間。相反地,若公共區域乾淨整齊卻毫無學生氣息,值得進一步探究管理風格是否偏向高度控制。 觀察點二:非正式時段的師生互動才是真實樣貌 說明會上老師的表現是「表演模式」,下課、午餐時段才是日常。若有機會在校園內走動,觀察老師被學生問問題時的反應:是蹲下來引導學生思考,還是快速給一個標準答案打發?老師在走廊遇到學生是主動打招呼,還是面無表情地走過? 你可以刻意製造「非正式接觸」:假裝迷路詢問路過的老師,或在開放參觀期間主動攀談。一位老師面對陌生訪客的應對方式,往往折射出整個校園的溝通文化。引導型的回應代表校園鼓勵對話;迴避或不耐煩則是一個警訊。 觀察點三:學生之間的橫向關係透露班級文化 師生關係之外,學生彼此的互動同樣關鍵。觀察下課時學生是否自在聊天、互相幫忙,或者彼此疏離、各自滑手機。午餐座位的選擇方式是自由的,還是存在明顯的小圈圈排擠現象? 若學校有不同背景(不同縣市、不同族群)的學生,觀察他們的融合程度尤其有參考價值。分組討論、排隊等候這類小場景,能在短時間內呈現班級文化的真實面貌。一個學生能自在做自己的校園環境,通常霸凌事件的發生率較低,親子在選校時可將此列為重要指標。 觀察點四:行政人員與警衛的接待態度最誠實 許多家長只專注於和校長或主任交流,卻忽略了第一線人員的應對方式。警衛如何對待外來訪客?行政人員接電話的語氣是否親切?這些細節反映的是校園整體管理文化,而非個別老師的個人風格。 建議主動詢問一些「非標準問題」,例如:學生申訴管道是什麼?若孩子想轉班,程序為何?行政人員面對這類問題的回應品質,遠比校長的舞台致詞更能說明問題。能清楚說明流程、態度不慌亂的學校,代表內部制度相對健全;閃避或語焉不詳則值得謹慎。 觀察點五:搜尋學校如何公開處理錯誤與衝突 在實地參訪之前,建議先花 30 分鐘做功課。以學校名稱加上「霸凌」、「申訴」、「體罰」、「事故」等關鍵字搜尋近三年的新聞,觀察學校的官方回應方式。透明說明、主動公告處理結果的學校,與習慣迴避切割的學校,文化底色截然不同。 同時交叉比對家長社群、Dcard、PTT 的口碑評論。閱讀時注意評論的時間點與具體性,近兩年內有細節描述的留言,參考價值高於模糊的情緒性發言。若同一問題在不同平台被多次提及,則具有較高的可信度。 如何規劃一次有效率的非說明會參訪 最佳觀察時段為開學後第三至四週(校園節奏已恢復正常)或期中考前兩週(壓力狀態下更能看出真實氛圍)。正式申請校園參觀時,可說明「子女正考慮就讀,希望了解校園日常環境」,多數學校會安排導覽。 務必帶孩子一起去,參觀結束後問孩子:「你在裡面有什麼感覺?有沒有想認識那裡的同學?」孩子的直覺反應,往往比大人分析出來的結論更接近文化適配的核心。 綜合判讀:將五個觀察點轉化為選校決策 觀察完畢後,建議製作一張簡易評分表,針對以下五個維度各給 1 至 5 分:空間開放度、師生互動質量、學生橫向關係、行政接待品質、危機處理透明度。總分高低不是唯一依據,而是幫助親子對話的共同語言。 選校的核心不是找「最好的學校」,而是找「最適合這個孩子的學校文化」。五個觀察點的目的,是讓家長和孩子在說明會的光鮮包裝之外,找到那所學校真正的日常樣貌,做出更有把握的決定。 常見問題 FAQ 我可以在非招生期間要求參觀校園嗎? 可以。多數學校接受書面或電話預約的校園參觀申請,說明「子女有就讀意願,希望了解校園環境」通常會獲得安排。此外,部分學校設有「開放日」或「家長日」,開放外部人士旁聽,可主動詢問行政室是否有相關場次。避開月底考試週,成功率較高。 孩子年紀還小,觀察這些細節是不是太複雜了? 不需要讓孩子理解所有觀察點的邏輯,重點是讓孩子說出「感覺」。國小階段的孩子可以問:「這裡的哥哥姐姐看起來開心嗎?你喜不喜歡這裡的感覺?」國中以上的孩子則可以讓他們注意師生互動與同學之間的氣氛。親子共同感受並事後討論,本身就是一次有價值的教育過程。 網路評價(PTT、Dcard、Google)可信度高嗎?怎麼篩選? 網路評價可作為參考,但需篩選使用。建議優先閱讀近兩年、有具體事件描述的留言,略過純情緒性或只有一兩句話的評論。若相同問題(如:特定老師的教學方式、行政效率低落)在不同平台被多次提及,可信度明顯提升。Google 評論的匿名性較高,正負評都需保持一定的懷疑距離。 參觀當天如果學校安排了「導覽志工學生」,觀察還準確嗎? 導覽學生確實是學校事先挑選的,但仍有觀察價值。重點不是他們說了什麼,而是觀察他們說話時是否自在、是否被允許分享真實想法,或只是背稿式地介紹設施。你也可以在導覽途中,留意其他非導覽學生的日常行為,這才是更具參考價值的畫面。 〈學校文化怎麼看才準?招生說明會之外,這五個現場觀察點才是真正關鍵〉這篇文章最早發佈於《668 ENews 新聞網》。

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